Visita medica per idoneità sportiva AGONISTICA NON AGONISTICA ... per le finalità connesse alla richiesta di idoneità alla pratica sportiva secondo le modalità di cui alla specifica normativa in materia. MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L’ IDONEITA’ ALL’ ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA (Legge Regionale 09/07/2003 n°35 - D.M.18/02/1982) La Società Sportiva affiliata a (1) CHIEDE per il proprio Atleta nato a Prov. non può compilare più richieste di visita per lo stesso atleta nel corso degli 11 mesi successivi. 18 febbraio 1982 e successive modifiche). In caso di ritardo superiore a 15 minuti,  l’ambulatorio si riserva di  valutare la fattibilità immediata della prestazione; potrebbe essere richiesta un tempo di attesa  supplementare al fine di non sottrarre agli utenti successivi il diritto di accedere alla prestazione all’orario previsto . Continuando con la navigazione, ne accetti l'uso. Il medico di famiglia svolge la sua attività nello studio o a domicilio, a seconda che il paziente sia trasferibile o meno. In base alla Delibera Asl 1 imperiese n°330 del 21 maggio 2015 occorre: Gli importi sopra indicati sono comprensivi solo degli accertamenti previsti dal D.M.S. Per i minori è obbligatorio essere accompagnati da un genitore. La Società Sportiva (nome/ ragione sociale) , codice fiscale: , con sede legale ubicata in _affiliata a: Da presentare al momento della visita medica: 1. Si raccomanda la puntualità rispetto all’orario previsto dalla  prenotazione. 1 15/03/2016 Se la delega non viene esibita la prestazione non potrà essere espletata. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. 2) Il PROPRIO DOCUMENTO D’IDENTITA’ (qualunque sia l'età) 3) Eventuale documentazione ed esami clinici effettuati per patologie in atto, pregresse o sospette . RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA . avere il modulo di richiesta di visita medico-sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica atleti residenti nel territorio di ASL3 Genovese, compilato dal presidente della società sportiva presso cui l’atleta è tesserato da presentare al momento della visita. Fondazione Santa Lucia IRCCS Via Ardeatina 306, 00179 Roma C.F. Idoneità alla pratica sportivo agonistica. sottoposti a visita medica di idoneità agonistica per lo sport: COGNOME NOME DATA DI NASCITA CERTIFICATO RESIDENZA (COMUNE) CODICE FISCALE ... MODULO RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA . IDONEITÀ SPORT – Documenti Utili Età minime di accesso alla pratica sportiva agonistica (revisione 03-07-2018) – Scarica PDF Federazione Pugilistica Italiana – Comunicato FPI n. 20 del 26 Marzo 2018 – Oggetto: modifica ai moduli “Visita di controllo dopo fermo medico dei pugili AOB e PRO” – Con la presente si rende noto che il Consiglio Federale, […] È obbligatorio avere con sé il referto esame urine. Responsabile Dr.ssa Anna Maria DiCapua. Data Timbro della società Firma del Presidente Da presentare al momento della visita medica: 1. La visita prevede: valutazione medica di base, rilievo dei parametri antropometrici e della pressione arteriosa omerale, prove di funzionalità respiratoria, ECG a riposo o, su richiesta, con Test Ergometrico Massimale . IDONEITA’ SPORTIVA Sede legale Via Bertani, 4 ‐16125 GENOVA Tel.010/84911 protocollo@pec.asl3.liguria.it Cod.Fisc/P.I.V.A. Sanità 18.02.1982) Data La Società Sportiva Con sede in Via Affiliata alla Federazione Sportiva Nazionale e/o all 'Ente di Promozione Sportiva Riconosciuto dal -L- I I data completa chiede per il proprio alteta con codice n. nato a abitante a Via / Piazza 18/02/1982 per maggiorenni. L'atleta che pratica attività sportiva agonistica deve sottoporsi periodicamente a controllo dell'idoneità specifica allo sport praticato. Modulo richiesta visita agonistica a titolo individuale. VISITE DI IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA PER DIVERSAMENTE ABILI. Richiesta Società sportiva (sull’apposito modulo recante il simbolo della Regione Lombardia) con timbro Società e firma Presidente in originale, in caso di rinnovo ultimo certificato originale in possesso dell’atleta, carta d‘identità, tessera sanitaria della Regione Lombardia, urine., alla 1° visita elettroencefalogramma determinazioni della competenteFederazione Sportiva Nazionale. 18/02/1982 per la fascia di età dai 18 ai 40 anni. Le visite mediche per il rilascio del certificato per idoneità sportiva agonistica vengono effettuate su appuntamento da prenotare al n. verde 800 098 543 o di persona presso gli sportelli Cupa presentando la richiesta della società sportiva di appartenenza, debitamente compilata in ogni sua parte e sottoscritta e timbrata dal presidente della società stessa. l'impegnativa del medico di famiglia per "Visita specialistica Medico Sportiva" per chi, non essendo tesserato per alcuna Società Sportiva, intende eseguire tutti gli accertamenti necessari al rilascio dell'idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica; compilare il modulo di richiesta di visita medico-sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica atleti residenti nel territorio di ASL5 Spezzino , da presentare al momento della visita. Sono considerati esenti secondo la L. 23.12.94, n. 724 (art. Modulo richiesta visita agonistica a titolo individuale. Per ottenere il certificato di idoneità è necessario: Per prenotare è necessario avere la richiesta della Società Sportiva, compilata e con timbro e firma in originale del responsabile della società, per gli atleti tesserati ovvero l'impegnativa del medico di famiglia per "Visita specialistica Medico Sportiva" per chi, non essendo tesserato per alcuna Società Sportiva, intende eseguire tutti gli accertamenti necessari al rilascio dell'idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica; La visita medica per il rilascio del certificato di idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica è gratuita (come previsto da L.E.A. determinazioni della competenteFederazione Sportiva Nazionale. Certificato medico sportivo per l’idoneità alla pratica agonistica. Il presidente della società . RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. La Struttura Complessa Igiene e Sanità pubblica, attraverso gli Ambulatori di Medicina dello Sport, eroga: Sul territorio sono presenti ulteriori Presidi di Medicina Sportiva Privati Autorizzati e Accreditati, sottoposti a vigilanza da parte di AliSa. 393.9076691 e-mail: info@fisioter.com www.fisioter.com Richiesta di visita medica per l’idoneità alla pratica sportiva Libretto sanitario sportivo (rinnovo) 2. A4 Esame audiometrico tonale Test massimale su cicloergometro con misurazione del consumo di ossigeno e del lattato ematico per: IN FASE DI AGGIORNAMENTO.... Richiesta di visita Medico – Sportiva per minorenni tramite Associazione Sportiva ... PEC: protocollo.generale@pec.asl5.liguria.it. Informativa per la visita medico sportiva; Modulo richiesta visita medico sportiva; Moduli Generici. Al riguardo, si precisa che fin dalla emanazione del D.M. modulo per la richiesta di visita medico-sportiva per l’idoneita’ all’attivita’ sportiva agonistica (d.m. 0471 435 630 FAX 0471 435 650 E-MAIL: medsportBZ@sabes.it 18/02/1982 superiore ai 40 anni. Per il rilascio di certificati per la fascia di età dai 8 ai 18 anni, è gratuito cosi come eventuali ulteriori accertamenti integrativi. Delega per l'accompagnamento del minore ai fini del rilascio del certificato medico agonistico. Visita di idoneità sportiva non agonistica Riservata a tutti i coloro che praticano attività fisica a livello amatoriale o ludico-ricreativa. Richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica agonistica (D.M. Cod. Risposta esame urine completo 5. Coloro che praticano o intendono praticare attività sportivo-agonistiche previste dalle Federazioni sportive nazionali o da enti sportivi riconosciuti, ivi compresi i partecipanti alle fasi nazionali dei giochi della gioventù. Richiesta Patrocinio; Albo Pretorio; Associazioni - Terzo Settore; Anticorruzione; ... Moduli Medicina Sportiva. Nel caso di richiesta  di prenotazione di vista  per specialità non ricadenti nell’obbligo della visita medica di idoneità sportiva agonistica, l’utente sarà chiamato a  pagare la prestazione; Si ricorda all’utenza di consegnare le urine ai punti prelievo ASL almeno 3-4 giorni prima della visita prenotata e fino ad un mese prima. IDONEITA' SPORTIVA RICHIE-STA DI VISITA MEDICO SPORTIVA per l'idoneità alla pratica agonistica degli atleti residenti in Regione Liguria Il presente modulo deve essere presentato compilato al momento della prenotazione e della visita. Se vuoi saperne di più sull'utilizzo dei cookie nel nostro sito e leggere come disabilitarne l'uso, vai alla nostra informativa estesa. 18 Febbraio 1982) VISITE NON AGONISTICA E BUONA SALUTE. Richiesta di visita medico sportiva (modulo elaborato da: SPORT & MEDICINA) Scarica Modulo Richiesta Visita: MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA (Allegato 1 – Circolare n° 31 REGIONE LAZIO del 27 luglio 1999) MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA [da MEMORIX: Idoneità Sportiva – a cura di Mario Carletti (edi-ermes 2001)] MODULO PER RICHIESTA VISITA SPORT NON AGONISTICO Società Sportiva [da … D) ed E) delle note esplicative dell’alleg. Sanità 18.02.1982) Delega accompagnamento minorenni. È obbligatorio per gli agonisti di qualsiasi età e prevede accertamenti specifici per … 18 Febbraio 1982) La regione Lombardia richiede un modulo particolare . La certificazione rilasciata ha la validità prevista dai D.M. In tali Ambulatori operano medici sportivi autorizzati . di cui alla tabella del D.M.S. Richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica agonistica (D.M. visite specialistiche per l’idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica e relativa certificazione (il protocollo della visita per attività agonistica prevede la raccolta dei dati anamnestici, esame clinico generale con esecuzione dell’elettrocardiogramma a riposo, misurazione peso e … Le visite mediche per il rilascio del certificato per idoneità sportiva agonistica vengono effettuate su appuntamento da prenotare al n. verde 800 098 543 o di persona presso gli sportelli Cupa presentando la richiesta della società sportiva di ... Richiesta visita medico-sportiva per … Via F.F D’Avalos, 9 - 65126 Pescara Tel.085.7996252/253 Fax 085.7996254 Cell. … La visita medico sportiva viene richiesta a chiunque voglia praticare attività sportiva, a meno che non si tratti di attività ludico-motoria o di bambini sotto i 6 anni. E 000.10.02 ). La visita medico sportiva di idoneità agonistica Servizio Provinciale di Medicina dello Sport BOLZANO, VIA CLAUDIA DE MEDICI 2, CLINICA S. MARIA, 2° PIANO ORARIO DI APERTURA / PUBBLICO: LUNEDÌ – VENERDÌ ORE 8:00 – 12.30 E 13.20 – 16.00 SEGRETERIA / PRENOTAZIONE: LUNEDÌ – VENERDÌ ORE 9:00 – 13.00 H TEL. Sanità 18.02.1982) Delega accompagnamento minorenni. 5, COMMA 3, DELLA l.r. Esame urine   completo (solo per Agonismo). Richiesta Società sportiva (sull’apposito modulo recante il simbolo della Regione Lombardia) con timbro Società e firma Presidente in originale, in caso di rinnovo ultimo certificato originale in possesso dell’atleta, carta d‘identità, tessera sanitaria della Regione Lombardia, urine., alla 1° visita elettroencefalogramma varia a seconda della tipologia di sport praticato. RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. dalla scadenza del certificato precedente. Visita medica per il rilascio del certificato di idoneità. per partecipare ai campionati, devono pagare la tariffa regionale. Test da sforzo con armergometro. La visita medico sportiva di idoneità agonistica Servizio Provinciale di Medicina dello Sport BOLZANO, VIA CLAUDIA DE MEDICI 2, CLINICA S. MARIA, 2° PIANO ORARIO DI APERTURA / PUBBLICO: LUNEDÌ – VENERDÌ ORE 8:00 – 12.30 E 13.20 – 16.00 SEGRETERIA / PRENOTAZIONE: LUNEDÌ – VENERDÌ ORE 9:00 – 13.00 H TEL. Richiesta Società sportiva (sull’apposito modulo recante il simbolo della Regione Lombardia) con timbro Società e firma Presidente in originale, in caso di rinnovo ultimo certificato originale in possesso dell’atleta, carta d‘identità, tessera sanitaria della Regione Lombardia, urine., alla 1° visita elettroencefalogramma 15-12-1994, n° 94) la società sportiva univoco uff. È la Visita Medica, comprensiva di esami strumentali e informazioni utili all’Atleta, con la funzione di erogare il Certificato di Idoneità alla pratica dell’Attività Sportiva Non Agonistica. Il nostro sito web fa uso dei cookie tecnici ('di sessione' e persistenti) ed include i google analytics. la richiesta deve essere compilata a macchina o con carattere stampatello, timbrata e firmata in originale. MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – Scuola MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – Società MODULO PER LA RICHIESTA D I VISITA MEDICO … 45.00 per gli sport inclusi nella tabella A; € 57.00 per gli sport inclusi nella tabella B; € 102.00 per gli sport inseriti nella tabella B comprensiva di test da sforzo al cicloergometro. Certificato medico sportivo per l’idoneità alla pratica agonistica. Update del 19.03.18: l’obbligo del certificato Medico Sportivo per i Bambini dai 0 ai 6 anni è stato abolito 2013) Per informazioni sui test sierologici per il personale scolastico: ASL5 riapertura CUP modalità di prenotazione e specialità, CAMPAGNA DI VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE 2019-2020, Per il COVID-19 Consultorio Area psicosociale e NPIA ci sono, SS. .Non Agonistica 0-6 anni), La prenotazione può essere fatta direttamente allo Sportello del CUP ( Modulo di richiesta della visita da parte della società sportiva, Scuola o CONI, debitamente compilato e firmato dal responsabile della struttura richiedente) oppure prenotazione Telefonica. Visita medica per il rilascio di idoneità sportiva Gli atleti maggiorenni, o con età minore di quella prevista dalle rispettive Federazioni Sportive del C.O.N.I. Il conseguimento dell'idoneità allo sport agonistico presume uno stato di salute cardiovascolare, respiratoria, muscolo-tendinea e … visite mediche per il rilascio del certificato di idoneità agonistica PER GLI ATLETI MINORI: GLI AMBULATORI  per la Medicina  Sportiva che erogano tali prestazioni sono i seguenti: Ambulatorio presso Presidio Poliambulatorio Ospedale Militare, Ambulatorio presso Casa della Salute via Paci  Sarzana. 18-2-1982 – l.r. attualmente in vigore) per: Gli atleti maggiorenni, o con età minore di quella prevista dalle rispettive Federazioni Sportive del C.O.N.I. Richiesta di visita Medico – Sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica atleti residenti nel territorio della ASL 3 “Genovese ” Prenotazioni al CUP Liguria agli sportelli abilitati o chiamando i numeri 800098543 - 010 5383400 Il presente modulo deve essere presentato al momento della prenotazione e della visita. Certificato o libretto di vaccinazione antitetanica 4. In caso di ritardo superiore a. minuti,  l’ambulatorio si riserva di  valutare la fattibilità immediata della prestazione; potrebbe essere richiesta un tempo di attesa  supplementare al fine di non sottrarre agli utenti successivi il diritto di accedere alla prestazione all’orario previsto . U.F. (delibera della Regione Liguria n° 1608 del 29/12/2006) di: € 45.00 per gli … agonisti minorenni (dove agonista è definito dalle varie federazioni); atleti minorenni che partecipano a campionati o alla fase finale dei Giochi della Gioventù. IDONEITA’ SPORTIVA Sede legale Via Bertani, 4 ‐16125 GENOVA Tel.010/84911 protocollo@pec.asl3.liguria.it Cod.Fisc/P.I.V.A. 18/02/1982 la certificazione della attività sportiva agonistica ha sempre surrogato la certificazione della attività non agonistica ( circolare regionale 14 aprile 2011 , protocollo 182187 class.

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